Symptom
Smärta och svullnad under knäskålen, speciellt vid aktivitet

Smärta och svullnad under knäskålen, speciellt vid aktivitet
Överbelastning i senfästet mellan lårmuskel och skenben, ofta under tillväxtperioder
Vid Schlatters lindrar vi smärtan och lägger upp en anpassad träning så att den unga idrottaren kan fortsätta vara aktiv.
När smärtan varar över tid, påverkar aktivitet eller förvärras
Schlatters sjukdom, eller Osgood-Schlatters sjukdom, är ett tillstånd som uppstår i senfästet mellan lårmuskeln (quadriceps) och skenbenet hos barn och ungdomar i tillväxt. Via knäskålen och patellasenan drar lårmuskeln mot ett område på skenbenet – tibias tuberositet – som under uppväxten fortfarande är en tillväxtzon av brosk. Upprepad belastning kan irritera detta känsliga område och ge smärta, svullnad och en öm knöl strax under knäskålen.
Tillståndet är vanligast hos fysiskt aktiva barn och ungdomar, ofta i åldern 10–15 år, och är särskilt kopplat till idrotter med mycket löpning, hopp och snabba riktningsförändringar. Schlatters är ofarligt och försvinner i regel när tillväxtzonen mognar, men under aktiv fas kan besvären vara påtagliga och begränsa idrottsdeltagande. Knölen kan sitta kvar livet ut utan att ge symtom.
Smärtan sitter typiskt på framsidan av underbenet, precis där knäskålssenan fäster mot skenbenet. Platsen kan pekas ut med ett finger. Smärtan kan kännas som ett tryck, ett hugg eller en brännande känsla, och blir vanligtvis tydligare under belastning.
En synlig och öm svullnad kan utvecklas strax under knäskålen, där senan fäster vid skenbenet. Hos en del barn är knölen tydligt framträdande och kan kännas hård. Svullnaden kan variera i storlek beroende på aktivitetsnivå.
Besvären förvärras vid löpning, hopp, knäböj, trappgång och annan belastning som engagerar framsida lår. Att sätta sig på huk, resa sig från golvet eller springa i nedförsbacke kan vara extra provocerande.
Det gör ofta ont att trycka direkt på det påverkade området. Barnet kan reagera tydligt vid direkt palpation strax under knäskålen, och klädsel eller knäskydd som trycker mot platsen kan ge obehag.
Det är vanligt att knät känns stelt eller ömt när barnet reser sig efter längre stillasittande, exempelvis efter en skollektion, en bilresa eller efter sömn. Stelhet vid igångsättning på morgonen hör också till bilden.
Symtomen kan variera i intensitet och uppträder ofta under perioder med hög belastning eller snabb tillväxt.
Under uppväxten är tibias tillväxtzon – apofysen – ett känsligare område än färdigvuxet ben. Varje gång quadricepsmusklerna arbetar hårt vid löpning, hopp eller snabba stopp drar patellasenan i detta område. När belastningen upprepas många gånger utan tillräcklig återhämtning kan irritation uppstå.
Perioder med intensivare träning, cuphelger, start av ny säsong eller byte till ett mer krävande träningsupplägg kan leda till att belastningen på tillväxtzonen ökar snabbare än vad den hinner anpassa sig till. Det är ofta summan av veckornas träning snarare än ett enskilt tillfälle som utlöser besvären.
Strama eller svaga muskler runt knät och höften kan öka draget mot tibias senfäste. En stel eller svag quadriceps, begränsad höftrörlighet eller nedsatt vadsträckning kan alla bidra till att belastningen på fästet ökar relativt sett.
Barn som tränar i flera idrotter parallellt, eller som har täta träningspass utan tillräckliga viloperioder, riskerar att belasta tillväxtzonen mer än den tål. Tillväxtzoner kräver mer återhämtning än färdigmogen benvävnad.
Schlatters är ett tillväxtrelaterat besvär där senan från lårmuskeln fäster på skenbenet, och det uppstår ofta när träningsmängden ökar under en period av snabb tillväxt. Besvären går över med tiden. Vi börjar med en noggrann undersökning av knä, rörlighet och belastning, och utesluter andra orsaker till smärtan.
Spänd lårmuskulatur behandlar vi med mjukdelsbehandling och triggerpunktsbehandling, och vid behov dry needling. Stela leder i knä, höft och fot behandlar vi med mobilisering. Vi har särskild erfarenhet av behandling av barn och ungdomar.
Det viktigaste är att anpassa belastningen: tillsammans med barnet och föräldrarna lägger vi upp en plan för träningsmängd och smärtnivå, och en stegrad styrketräning för knä och höft med rehabilitering. Vi följer upp och stegrar idrotten i takt med att besvären minskar.
I en studie på ungdomar med Schlatters fick deltagarna anpassa sin aktivitet efter smärtan, göra stegrad styrketräning och sedan successivt återgå till idrotten. Upplägget var kopplat till bättre självrapporterade resultat och till förbättrad styrka i knä och höft och hoppförmåga (Rathleff et al., 2020). Upplägget är ett aktivt alternativ till att bara vila och vänta.
Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.
Våra naprapater behandlar spänd lårmuskulatur och stela leder och ger råd om hur träningen kan anpassas under tiden.
Våra fysioterapeuter lägger upp en stegrad styrketräning för knä och höft och en plan för hur idrotten trappas upp.
Våra kiropraktorer förbättrar rörligheten i knä, höft och fot och ger råd om belastning och övningar.
Hitta Kiropraktor nära dig
Hitta kiropraktor på fler orterLetar du efter en annan ort?
Hitta din klinikUtbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik
Ta kontakt om barnets knäsmärta begränsar aktiviteten.
Tidig uppföljning kan bidra till att minska smärta och förkorta sjukdomsförloppet.
Det är en belastningsskada i senfästet under knäskålen som ofta drabbar unga i tillväxt
Tillståndet är vanligast hos barn och ungdomar som idrottar med mycket löpning och hopp
Det kan ta flera månader, och i vissa fall upp till ett och ett halvt år innan besvären går över helt
Ja, men träningen bör anpassas så att belastningen inte förvärrar smärtan
Smärtan försvinner som regel, men knölen kan bli kvar utan att ge besvär
Den här artikeln är faktagranskad och kvalitetssäkrad av en av våra terapeuter för att säkerställa att innehållet är aktuellt, korrekt och i linje med gällande kunskap.
Skriven och faktagranskad av

Källorna har valts med omsorg och bygger på erkänd forskning och tillförlitliga hälsokällor.
iVi uppdaterar källorna löpande för att säkerställa att informationen är aktuell.
För att ge bästa möjliga upplevelse använder vi tekniker som cookies för att lagra och/eller komma åt enhetsinformation. Genom att samtycka till dessa tekniker kan vi behandla data som surfbeteende eller unika ID:n på denna webbplats. Att inte samtycka eller återkalla samtycke kan påverka vissa funktioner negativt.