Schlatters

Schlatters sjukdom, även känd som Osgood-Schlatters sjukdom, är ett tillstånd som uppstår i senfästet mellan lårmuskeln (quadriceps) och skenbenet. Vid upprepad belastning kan detta område bli irriterat och smärtsamt, speciellt hos barn och ungdomar i tillväxt. Tillståndet ger ofta en synlig och öm knöl strax under knäskålen. Schlatters är ett ofarligt tillstånd, men kan vara smärtsamt och begränsande för aktivitet under perioder.
Schlatters sjukdom med smärtmarkering nedanför knäskålen hos ungdom i rörelse.

Snabba fakta

Symptom

Smärta och svullnad under knäskålen, speciellt vid aktivitet

Orsaker

Överbelastning i senfästet mellan lårmuskel och skenben, ofta under tillväxtperioder

Behandling

Vid Schlatters lindrar vi smärtan och lägger upp en anpassad träning så att den unga idrottaren kan fortsätta vara aktiv.

När man ska söka hjälp

När smärtan varar över tid, påverkar aktivitet eller förvärras

Vad är Schlatters?

Schlatters sjukdom, eller Osgood-Schlatters sjukdom, är ett tillstånd som uppstår i senfästet mellan lårmuskeln (quadriceps) och skenbenet hos barn och ungdomar i tillväxt. Via knäskålen och patellasenan drar lårmuskeln mot ett område på skenbenet – tibias tuberositet – som under uppväxten fortfarande är en tillväxtzon av brosk. Upprepad belastning kan irritera detta känsliga område och ge smärta, svullnad och en öm knöl strax under knäskålen.

Tillståndet är vanligast hos fysiskt aktiva barn och ungdomar, ofta i åldern 10–15 år, och är särskilt kopplat till idrotter med mycket löpning, hopp och snabba riktningsförändringar. Schlatters är ofarligt och försvinner i regel när tillväxtzonen mognar, men under aktiv fas kan besvären vara påtagliga och begränsa idrottsdeltagande. Knölen kan sitta kvar livet ut utan att ge symtom.

Symptom

Smärta under knäskålen

Smärtan sitter typiskt på framsidan av underbenet, precis där knäskålssenan fäster mot skenbenet. Platsen kan pekas ut med ett finger. Smärtan kan kännas som ett tryck, ett hugg eller en brännande känsla, och blir vanligtvis tydligare under belastning.

Svullnad och knöl

En synlig och öm svullnad kan utvecklas strax under knäskålen, där senan fäster vid skenbenet. Hos en del barn är knölen tydligt framträdande och kan kännas hård. Svullnaden kan variera i storlek beroende på aktivitetsnivå.

Smärta vid aktivitet

Besvären förvärras vid löpning, hopp, knäböj, trappgång och annan belastning som engagerar framsida lår. Att sätta sig på huk, resa sig från golvet eller springa i nedförsbacke kan vara extra provocerande.

Ömhet vid tryck

Det gör ofta ont att trycka direkt på det påverkade området. Barnet kan reagera tydligt vid direkt palpation strax under knäskålen, och klädsel eller knäskydd som trycker mot platsen kan ge obehag.

Stelhet och obehag i knät

Det är vanligt att knät känns stelt eller ömt när barnet reser sig efter längre stillasittande, exempelvis efter en skollektion, en bilresa eller efter sömn. Stelhet vid igångsättning på morgonen hör också till bilden.

Symtomen kan variera i intensitet och uppträder ofta under perioder med hög belastning eller snabb tillväxt.

Låter detta bekant?

  • Smärta under knäskålen
  • Synlig knöl eller svullnad
  • Smärta vid löpning och hoppning
  • Ömhet vid tryck på knät
  • Besvär hos aktiva barn och ungdomar

Orsaker

Upprepad belastning under tillväxt

Under uppväxten är tibias tillväxtzon – apofysen – ett känsligare område än färdigvuxet ben. Varje gång quadricepsmusklerna arbetar hårt vid löpning, hopp eller snabba stopp drar patellasenan i detta område. När belastningen upprepas många gånger utan tillräcklig återhämtning kan irritation uppstå.

Snabb ökning av träningsmängd

Perioder med intensivare träning, cuphelger, start av ny säsong eller byte till ett mer krävande träningsupplägg kan leda till att belastningen på tillväxtzonen ökar snabbare än vad den hinner anpassa sig till. Det är ofta summan av veckornas träning snarare än ett enskilt tillfälle som utlöser besvären.

Muskelobalanser och rörlighet

Strama eller svaga muskler runt knät och höften kan öka draget mot tibias senfäste. En stel eller svag quadriceps, begränsad höftrörlighet eller nedsatt vadsträckning kan alla bidra till att belastningen på fästet ökar relativt sett.

Hög träningsbelastning utan tillräcklig återhämtning

Barn som tränar i flera idrotter parallellt, eller som har täta träningspass utan tillräckliga viloperioder, riskerar att belasta tillväxtzonen mer än den tål. Tillväxtzoner kräver mer återhämtning än färdigmogen benvävnad.

Behandlingar

Schlatters är ett tillväxtrelaterat besvär där senan från lårmuskeln fäster på skenbenet, och det uppstår ofta när träningsmängden ökar under en period av snabb tillväxt. Besvären går över med tiden. Vi börjar med en noggrann undersökning av knä, rörlighet och belastning, och utesluter andra orsaker till smärtan.

Spänd lårmuskulatur behandlar vi med mjukdelsbehandling och triggerpunktsbehandling, och vid behov dry needling. Stela leder i knä, höft och fot behandlar vi med mobilisering. Vi har särskild erfarenhet av behandling av barn och ungdomar.

Det viktigaste är att anpassa belastningen: tillsammans med barnet och föräldrarna lägger vi upp en plan för träningsmängd och smärtnivå, och en stegrad styrketräning för knä och höft med rehabilitering. Vi följer upp och stegrar idrotten i takt med att besvären minskar.

Vad säger forskningen?

I en studie på ungdomar med Schlatters fick deltagarna anpassa sin aktivitet efter smärtan, göra stegrad styrketräning och sedan successivt återgå till idrotten. Upplägget var kopplat till bättre självrapporterade resultat och till förbättrad styrka i knä och höft och hoppförmåga (Rathleff et al., 2020). Upplägget är ett aktivt alternativ till att bara vila och vänta.

Rätt hjälp. Nära dig.

Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.

Utbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik

När ska man söka hjälp?

Ta kontakt om barnets knäsmärta begränsar aktiviteten.

  • Smärta nedanför knäskålen vid aktivitet
  • Svullnad och ömhet över skenbensknölen
  • Besvär som gör att barnet slutar delta i idrott
  • Smärta som kvarstår även i vila

Tidig uppföljning kan bidra till att minska smärta och förkorta sjukdomsförloppet.

Baserat på dina symtom hjälper vi dig att hitta rätt terapeut.

Vi hjälper dig att bedöma Schlatters och ger råd, behandling och övningar anpassade till din situation.

Vanliga frågor om Schlatters

Vad är Schlatters sjukdom?

Det är en belastningsskada i senfästet under knäskålen som ofta drabbar unga i tillväxt

Vem får Schlatters?

Tillståndet är vanligast hos barn och ungdomar som idrottar med mycket löpning och hopp

Hur länge varar Schlatters?

Det kan ta flera månader, och i vissa fall upp till ett och ett halvt år innan besvären går över helt

Kan man träna med Schlatters?

Ja, men träningen bör anpassas så att belastningen inte förvärrar smärtan

Försvinner knölen under knät?

Smärtan försvinner som regel, men knölen kan bli kvar utan att ge besvär

Faktagranskad av

Den här artikeln är faktagranskad och kvalitetssäkrad av en av våra terapeuter för att säkerställa att innehållet är aktuellt, korrekt och i linje med gällande kunskap.

Skriven och faktagranskad av

Johan Söderström
Johan Söderström
Leg. Naprapat på Uppsala Fyristorg

Källor och referenser

Källorna har valts med omsorg och bygger på erkänd forskning och tillförlitliga hälsokällor.