Trokanterit – smärta på utsidan av höften

Trokanterit ger smärta på utsidan av höften, nära det benutskott på lårbenet som kallas trochanter major, där sätesmuskulaturens senor fäster. Smärtan ökar vid löpning, trappgång och inte minst i sidoläge i sängen, och kan stråla ned längs utsidan av låret. Besvären uppkommer ofta efter en förändring i belastning – mer gång, löpning eller stående – men kan också smyga sig på vid ensidiga rörelsemönster. På Limbra bedömer vi helheten och hjälper dig bygga upp höftens kapacitet steg för steg.
Trokanterit med smärtmarkering över höftbenet och närbild av höftleden.

Snabba fakta

Symptom

Vanliga tecken är smärta på utsidan av höften, värk när du ligger på sidan samt besvär vid trappor eller gång.

Orsaker

Besvären kan bero på förändrad belastning, höftens rörlighet, styrka i säte och bål, träning, sittande eller samspel mellan rygg, bäcken och ben.

Behandling

Trokanterit behandlar vi effektivt med träning för sätesmusklerna, råd om belastning och manuell behandling.

När man ska söka hjälp

Sök akut vid blåspåverkan, domning i underlivet, ökande svaghet, feber, större trauma eller svår konstant smärta.

Vad är Trokanterit?

Trokanterit är ett vanligt namn på smärta och ömhet på utsidan av höften, nära det benutskott på lårbenet som kallas trochanter major. Där fäster sätesmuskulaturens senor, och det finns slemsäckar som minskar friktionen. Smärtan är ofta tydligast vid gång, löpning, trappor, cykling eller när du ligger på den drabbade sidan.

I dag betraktas besvären ofta som ett bredare smärttillstånd – greater trochanteric pain syndrome – som kan inbegripa senfästeirritation, tendinopati i sätesmuskulaturens senor, känsliga slemsäckar eller kompression från IT-bandet. Det viktigaste är att förstå vilka rörelser och positioner som provocerar, snarare än att hitta en exakt struktur. Besvären är vanligare hos kvinnor i medelåldern men förekommer i alla åldrar.

Symptom

Smärta på utsidan av höften

En lokal, ofta välavgränsad ömhet direkt över benutskottet på utsidan av höften. Kan vara molande, brännande eller huggande beroende på aktivitet och irritationsgrad.

Värk när du ligger på sidan

Trycket mot det känsliga området ökar när du vilar på den drabbade sidan och kan störa sömnen. Även att ligga på motsatt sida kan ge besvär om det övre benets vikt skapar kompression.

Besvär vid trappor eller gång

Gång längre sträckor, trappor, backar, löpning och cykling med hög belastning är vanliga provocerande aktiviteter. Att resa sig från sittande och stå länge på ett ben kan också göra ont.

Ömhet över höftknölen

Direkt tryck mot utsidan av höften – att sitta på en hård stol, bära vid höften eller trycka mot det drabbade området – ger tydlig ömhet.

Strålning längs utsida lår

Smärtan kan stråla ned längs utsidan av låret, men går i regel inte ner i underbenet på samma sätt som vid nervpåverkan från ryggen.

Börja med att kartlägga vad som provocerar besvären. Många mår bättre av att tillfälligt minska löpning, långa promenader, trappor, backar, cykling med hög belastning eller positioner där höften trycks ihop från sidan. Undvik gärna att sitta länge med benen i kors och prova att sova på rygg, på andra sidan eller med en kudde mellan knäna. Håll i gång med aktiviteter som känns acceptabla och låt smärtreaktionen under resten av dagen och dagen efter styra dosen. Lätta övningar för cirkulation, sätesaktivering och bålstabilitet kan vara en bra start, men de ska inte ge skarp eller tilltagande smärta. Öka belastningen gradvis när höften tolererar mer.

Låter detta bekant?

  • Smärta på utsidan av höften
  • Värk när du ligger på sidan
  • Besvär vid trappor eller gång
  • Ömhet över höftknölen
  • Strålning längs utsida lår

Orsaker

Trokanterit kan påverkas av flera faktorer samtidigt. Därför utgår Limbra från symtom, funktion, belastning och vardag i bedömningen.

Belastningsförändring och träningsökning

Besvären uppstår ofta efter en tydlig förändring: snabbt ökad löpdistans, mer cykling, fler trappor, nytt underlag, ändrad träningsform eller en period med mycket stående och gående. Monotona rörelser och positioner med höften i adduktion ökar risken.

Sätesmuskulaturens senor och slemsäckar

Sätesmuskulaturens senor, som stabiliserar bäckenet vid enbensbelastning, kan bli irriterade vid upprepad belastning. Slemsäckar i samma område kan bli känsliga vid kompression, framför allt vid långvarigt sidoläge eller ett spänt IT-band.

Tidigare besvär och rörelsemönster

Tidigare rygg-, knä-, fot- eller höftbesvär kan ändra gångmönster och belastning och indirekt öka trycket mot trochanterområdet. Nedsatt styrka i sätesmuskulaturen och bristande bålkontroll gör att höftens stabilisering försämras vid enbensbelastning.

Helhetsbild och vardag

Hos Limbra träffar våra terapeuter många personer med den här typen av höftsmärta. Målet vid ett besök är inte bara att sätta ett namn på besväret, utan att förstå varför det uppstått hos just dig. Vi går igenom symtom, vardagsbelastning, träning, arbete, sömn, gångmönster och eventuella besvär från rygg, bäcken, knä eller fot. Utifrån undersökningen hjälper vi dig att hitta en rimlig belastningsnivå, lindra smärta där det går och bygga upp höftens kapacitet steg för steg. Informationen på den här sidan är generell och ersätter inte en individuell bedömning, men den kan hjälpa dig att förstå vanliga mönster, egenvård och när det är klokt att söka hjälp.

Behandlingar

Trokanterit ger smärta på utsidan av höften och beror oftast på överbelastade senor från sätesmusklerna där de fäster mot lårbenet, ibland tillsammans med en irriterad slemsäck. Vi börjar med en noggrann undersökning av höft, bäcken och ländrygg, vid behov med diagnostiskt ultraljud, och utesluter annat som ger liknande smärta.

Spänd muskulatur runt höften behandlar vi med mjukdelsbehandling, triggerpunktsbehandling och dry needling, och stelhet i höft och ländrygg med mobilisering och manipulation. Vid långdragna senbesvär kan stötvågsbehandling komplettera.

Viktigast är rehabilitering: styrketräning för sätet och råd om hur du minskar trycket mot senorna, till exempel hur du sitter, ligger och står. Vi följer upp och stegrar träningen efter hur du svarar.

Vad säger forskningen?

Utbildning om belastning kombinerad med träning gav bättre effekt än både kortisoninjektion och att vänta och se efter åtta veckor, och efter ett år upplevde fler i träningsgruppen en tydlig förbättring än i kortisongruppen, även om smärtan då inte skilde sig åt (Mellor et al., 2018). Forskningen om andra konservativa behandlingar vid smärta på utsidan av höften är fortfarande begränsad och av varierande kvalitet (Barratt et al., 2017).

Rätt hjälp. Nära dig.

Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.

Utbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik

När ska man söka hjälp?

Trokanterit är ofarligt men envist, sök hjälp om du känner igen något av följande:

  • Smärta på utsidan av höften som förvärras när du ligger på sidan och stör sömnen
  • Besvären håller i sig trots vila och upptrappad belastning
  • Utstrålande känsla över utsida höft och lår
  • Smärtan kom efter ett trauma mot höften eller en snabb ökning i träningen

Baserat på dina symtom hjälper vi dig att hitta rätt terapeut.

Vill du få hjälp med trokanterit? Boka en tid hos Limbra så hjälper vi dig att förstå besvären och hitta en plan framåt.

Vanliga frågor om Trokanterit

Vad är skillnaden mellan trokanterit och vanlig höftsmärta?

Trokanterit syftar oftast på smärta på utsidan av höften, nära stora trokantern. Vanlig höftsmärta kan däremot sitta på flera olika ställen, till exempel i ljumsken, sätet, framsidan av höften eller kring ländryggen. Smärta från själva höftleden känns ofta mer djupt och kan märkas i ljumsken, medan trokanterrelaterad smärta ofta är mer punktöm på utsidan och stör när man ligger på sidan. Det är dock vanligt med överlapp, därför kan en undersökning vara värdefull om du är osäker.

Varför gör det ont att ligga på sidan vid trokanterit?

När du ligger på den drabbade sidan ökar trycket direkt mot området där senor, slemsäckar och mjukdelar ligger över benutskottet på utsidan av höften. Om vävnaderna redan är känsliga kan det räcka för att smärtan ska öka och störa sömnen. Även att ligga på motsatt sida kan ibland kännas om det övre benet faller ned och höften hamnar i ett komprimerat läge. En kudde mellan knäna, ryggläge eller kortare perioder i olika positioner kan minska irritation för vissa.

Kan trokanterit ge smärta som strålar ned i låret?

Ja, det är vanligt att smärtan från utsidan av höften känns ned längs utsidan av låret. Det behöver inte betyda att en nerv är klämd. Smärta från senor, muskler och andra mjukdelar kan upplevas över ett större område än själva källan. Om du däremot har domningar, stickningar, tydlig kraftnedsättning, smärta som går långt ned i underben eller fot, eller samtidigt uttalade ryggbesvär, kan det finnas skäl att bedöma om ländryggen eller nervsystemet är inblandat.

Vilka övningar brukar vara bra vid trokanterit?

Övningar väljs bäst efter smärtnivå och belastningstolerans. I början kan lugna aktiveringsövningar, isometrisk press av benet mot vägg, lätta höftlyft och kontrollerade bålövningar fungera för många. Senare kan man bygga vidare med musslan, sidolyft, knäböj, utfall, marklyft och enbensövningar i anpassad dos. Det viktiga är att stegra gradvis och följa hur höften reagerar efteråt. Övningar ska helst kännas hanterbara och inte ge skarp smärta eller tydlig försämring dagen efter.

Ska man stretcha vid trokanterit?

Stretch kan kännas lindrande för vissa, särskilt om säte och lår känns spända, men det är inte alltid rätt huvudstrategi. Vissa stretchpositioner för utsida höft kan också komprimera det känsliga området och öka besvären. Om du stretchar, gör det mjukt och utvärdera effekten under dygnet efteråt. Vid trokanterrelaterad smärta brukar en kombination av belastningsanpassning och successiv styrketräning för säte, bål och ben vara mer central än hård eller långvarig stretching.

Faktagranskad av

Den här artikeln är faktagranskad och kvalitetssäkrad av en av våra terapeuter för att säkerställa att innehållet är aktuellt, korrekt och i linje med gällande kunskap.

Skriven och faktagranskad av

Nicklas Hellborg
Nicklas Hellborg
Leg. Naprapat på Uppsala Fyristorg
Fokusområden: