Urinsyregikt

Urinsyregikt är en akut ledinflammation som kan ge plötslig, intensiv smärta med svullnad, rodnad, värme och stark ömhet i en led. Besvären kommer ofta snabbt, ibland på natten, och drabbar ofta stortåns grundled men kan även sitta i fotled, knä, handled eller fingrar. Akuta anfall och förebyggande behandling bör bedömas av vården. På Limbra kan vi hjälpa till efter medicinsk bedömning med belastning, gång, rörlighet och återgång till aktivitet.
Man som upplever smärta i foten, med illustration av inflammation i fotleden.

Snabba fakta

Symptom

Vanliga tecken är plötslig och intensiv ledsmärta, röd och varm hud, svullnad och uttalad ömhet. Leden kan vara så känslig att lätt beröring från strumpa, sko eller täcke gör mycket ont.

Orsaker

Tillståndet hänger samman med förhöjd urinsyra, nedsatt utsöndring via njurarna, ärftlighet, vissa läkemedel, andra sjukdomar och ibland kost- eller alkoholrelaterade faktorer.

Behandling

Gikt behandlas av läkare – vi hjälper dig med stela leder, spända muskler och träning mellan attackerna.

När man ska söka hjälp

Sök vård vid första anfallet, mycket stark smärta, feber, tydlig sjukdomskänsla eller om leden är röd, varm och kraftigt svullen. Vid snabbt försämrat allmäntillstånd eller misstänkt allvarlig infektion behövs akutvård.

Vad är Urinsyregikt?

Urinsyregikt är en inflammatorisk ledsjukdom som uppstår när urinsyra bildar kristaller i eller nära en led. Urinsyra bildas naturligt när kroppen bryter ned puriner, ämnen som finns i kroppens egna celler och i viss mat, och utsöndras normalt via njurarna. Blir nivån för hög, eller om njurarna inte gör sig av med urinsyran tillräckligt effektivt, kan kristaller fällas ut. Immunförsvaret reagerar då kraftigt med akut inflammation som ger smärta, värme, rodnad och svullnad.

Den mest klassiska platsen är stortåns grundled, och när urinsyregikt drabbar den kallas det podagra. Tillståndet kan dock även sitta i fotled, mellanfotsleder, knä, handled, armbåge eller fingerleder. Ofta drabbas en led åt gången, men vid återkommande besvär kan flera leder påverkas över tid.

Ett anfall börjar typiskt snabbt och når ofta hög intensitet inom timmar, med smärta som brukar vara som värst första dygnet. Medicinsk bedömning är viktig, särskilt första gången symtomen uppstår, eftersom urinsyregikt ibland kan vara svårt att skilja från andra akuta ledtillstånd, som infektion eller skada.

Symptom

Plötslig och intensiv ledsmärta

Smärtan vid urinsyregikt kommer ofta plötsligt och kan bli mycket stark inom några timmar. Många vaknar på natten eller tidigt på morgonen med intensiv värk. Om fot eller stortå är drabbad kan det vara svårt att stå, gå eller ha sko.

Röd, varm och svullen led

Den inflammerade leden blir ofta svullen, varm och röd. Huden kan kännas spänd, blank, pulserande eller brännande. Eftersom liknande tecken även kan ses vid ledinfektion bör nya, tydliga besvär med varm och svullen led bedömas av vården.

Mycket öm vid beröring

Leden kan bli mycket känslig för beröring. Tryck från strumpa, sko, sängkläder eller en hand mot huden kan göra kraftigt ont. Den uttalade ömheten skiljer sig ofta från vanlig överbelastning, där smärtan främst kommer vid rörelse eller belastning.

Stortån är vanligast, men flera leder kan drabbas

Stortåns grundled är den vanligaste platsen för urinsyregikt och kallas då ofta podagra. Anfall kan även sitta i fotled, knä, handled, armbåge eller fingrar. Ofta påverkas en led i taget, men återkommande besvär kan beröra fler leder över tid.

Feber, frossa eller sjukdomskänsla

Vid kraftigare anfall kan feber, frossa, trötthet eller sjukdomskänsla förekomma. Det kan göra besvären svåra att skilja från ledinfektion eller annan akut sjukdom. Feber ihop med röd, varm, svullen och mycket smärtsam led bör bedömas snabbt av vården.

Urinsyregikt ger ofta tydliga, akuta symtom med smärta, svullnad, rodnad, värme och stark ömhet i en led. Besvären kan komma som enstaka anfall eller återkomma i perioder. Eftersom liknande symtom kan bero på infektion, skada eller annan ledsjukdom är medicinsk bedömning viktig vid nya, starka eller ovanliga besvär.

Låter detta bekant?

  • Plötslig stark smärta i en led
  • Röd, varm och svullen led
  • Mycket öm vid lätt beröring
  • Stortå, fotled eller knä påverkas
  • Återkommande anfall i leder

Orsaker

Urinsyregikt uppstår vanligtvis genom en kombination av förhöjd urinsyra, kroppens utsöndring via njurarna, ärftliga faktorer, livsstil, läkemedel och andra sjukdomar. Alla med höga urinsyranivåer får inte anfall, och ett blodprov kan behöva tolkas tillsammans med symtom och kliniska fynd. Läkare kan bedöma behov av provtagning, ledvätskeprov och medicinsk behandling.

Förhöjd urinsyra

Urinsyregikt hänger ihop med att urinsyra kan bli för hög i blodet och fällas ut som kristaller i eller nära en led. Kristallerna kan trigga en kraftig inflammatorisk reaktion med smärta, värme och svullnad.

Njurarnas utsöndring

Hos många beror förhöjd urinsyra på att njurarna utsöndrar för lite urinsyra. Nedsatt njurfunktion, vätskebrist, högre ålder och vissa läkemedel kan bidra, men läkemedel ska inte ändras utan kontakt med vården.

Kost och alkohol

Stora mängder purinrik mat, som rött kött, inälvsmat, skaldjur och vissa fiskar, kan öka risken hos personer som är känsliga. Alkohol, särskilt öl, och fruktosrika sötade drycker kan också vara utlösande faktorer.

Metabol hälsa och ärftlighet

Övervikt, högt blodtryck, diabetes, höga blodfetter och metabolt syndrom är kopplade till ökad risk för urinsyregikt. Ärftlighet kan också göra att vissa lättare får höga urinsyranivåer och återkommande anfall.

Behandlingar

Urinsyregikt är en sjukdom där urinsyrakristaller i leden ger plötsliga, mycket smärtsamma attacker, ofta i stortåns grundled. Själva sjukdomen utreds och behandlas av läkare med läkemedel och livsstilsråd, och en led med pågående giktattack ska inte behandlas manuellt. Vi börjar med en noggrann undersökning för att skilja giktbesvär från annan led- och muskelproblematik och hänvisar till läkare vid misstanke om gikt.

Mellan attackerna kan leden bli stel och muskulaturen runt omkring spänd av att du skonat foten. Då förbättrar vi rörligheten med mobilisering och, när leden är lugn, manipulation, och behandlar spänd muskulatur med mjukdelsbehandling och massage.

Med rehabilitering lägger vi upp ett rörlighets- och styrkeprogram för fot, knä och höft. Regelbunden fysisk aktivitet och viktkontroll är också en del av de råd läkare ger vid gikt.

Vad säger forskningen?

Internationella riktlinjer betonar att gikt behandlas med läkemedel som sänker urinsyran och att attacker behandlas tidigt med antiinflammatoriska läkemedel (FitzGerald et al., 2020). Den europeiska riktlinjen rekommenderar också livsstilsråd som viktnedgång, regelbunden fysisk aktivitet och begränsat alkoholintag (Richette et al., 2017). Manuell behandling är alltså ett komplement för led- och muskelbesvär runt omkring, inte en behandling av själva sjukdomen.

Rätt hjälp. Nära dig.

Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.

Utbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik

När ska man söka hjälp?

Sök läkare vid akut giktattack, och hör av dig till oss för besvären däromkring.

  • Plötslig, intensiv ledsmärta med rodnad och svullnad - kontakta läkare
  • Feber i samband med en svullen, het led
  • Kvarstående stelhet i leden efter att skovet lagt sig
  • Muskelspänning och nedsatt funktion mellan attackerna

Baserat på dina symtom hjälper vi dig att hitta rätt terapeut.

Har ett anfall påverkat din gång, belastning eller träning? När den akuta medicinska situationen är avklarad kan våra terapeuter hjälpa dig vidare steg för steg.

Vanliga frågor om Urinsyregikt

Vad är skillnaden mellan urinsyregikt och vanlig ledsmärta?

Urinsyregikt ger ofta en mer akut och intensiv inflammationsbild än många vanliga belastningsrelaterade ledsmärtor. Leden blir typiskt röd, varm, svullen och mycket öm, och smärtan kan komma plötsligt under natten. Mekanisk ledsmärta utvecklas ofta mer gradvis och provoceras främst av belastning eller rörelse.

Skillnaden är dock inte alltid tydlig. Infektion, skada, artrosinflammation och andra ledsjukdomar kan likna urinsyregikt, så första episoden bör bedömas medicinskt.

Varför drabbar urinsyregikt ofta stortån?

Stortåns grundled är en vanlig plats för urinsyrakristaller att fällas ut. Det kan delvis hänga samman med lokal temperatur, belastning och ledens mekaniska miljö. När stortån påverkas används ofta namnet podagra.

Även om stortån är typisk kan urinsyregikt också drabba fotled, knä, handled, armbåge och fingrar. Platsen för smärtan räcker därför inte för att säkert avgöra orsaken, särskilt inte vid första anfallet.

Hur länge varar ett anfall med urinsyregikt?

Ett anfall kan vara från några dagar till ett par veckor om det inte behandlas, och smärtan är ofta som mest intensiv under första dygnet. Med medicinsk behandling kan besvären ofta lindras snabbare och anfallet bli kortare, men effekten beror på när behandlingen startar, hur kraftigt anfallet är och om andra faktorer påverkar.

Om smärtan är ovanligt stark, om du får feber eller om leden fortsätter vara kraftigt svullen bör du söka vård.

Kan kost och alkohol utlösa urinsyregikt?

Ja, hos personer som är disponerade kan vissa mat- och dryckesvanor bidra till anfall. Stora mängder rött kött, inälvsmat, skaldjur, vissa fiskar, alkohol och sötade drycker med fruktos kan påverka urinsyranivåer eller risken för anfall.

Öl nämns ofta som en tydlig riskfaktor. Alla reagerar inte likadant, och målet är sällan extrema dieter. Måttlighet, vätska, regelbundna vanor och medicinsk uppföljning är ofta viktigare.

Kan jag träna under ett akut anfall?

Under ett akut anfall, när leden är röd, varm, svullen och mycket smärtsam, är träning eller manuell behandling vanligtvis inte rätt första steg. Leden behöver ofta avlastas och besvären bör bedömas medicinskt, särskilt om detta är första gången eller om du har feber.

När inflammationen har lugnat sig och en läkare har bedömt situationen kan gradvis rörelse och anpassad träning vara hjälpsamt. Limbra kan då stödja återgången till aktivitet.

Faktagranskad av

Den här artikeln är faktagranskad och kvalitetssäkrad av en av våra terapeuter för att säkerställa att innehållet är aktuellt, korrekt och i linje med gällande kunskap.

Skriven och faktagranskad av

Ulrika Lundin
Ulrika Lundin
Leg. Kiropraktor på Göteborg Frölunda

Källor och referenser

Källorna har valts med omsorg och bygger på erkänd forskning och tillförlitliga hälsokällor.