Symptom
Stel och smärtsam axel med nedsatt rörlighet
Stel och smärtsam axel med nedsatt rörlighet
Inflammation och krympning av leddkapseln i axeln
Frozen shoulder behandlar vi med anpassad rörlighetsträning, ledbehandling och mjukdelsbehandling genom hela förloppet.
När axeln blir stelare, smärtan ökar eller nattsmärtor uppstår
Frozen shoulder, i medicinsk terminologi adhesiv kapsulit, är ett tillstånd där ledkapseln i axelleden inflammeras och krymper, vilket ger tilltagande stelhet och smärta. Tillståndet drabbar ungefär tre procent av befolkningen och är vanligast i medelåldern. Det löper typiskt över tre faser: en smärtfas med gradvis ökande besvär under upp till ett halvår, en stelhets- och frysningsfas där smärtan avtar men rörligheten minskar ytterligare under liknande tid, och slutligen en uptiningsfas där rörligheten successivt återvänder.
Hela förloppet kan ta upp till två år. Tillståndet kan utlösas av en period av immobilisering, en axelskada eller operation, men uppstår också utan känd orsak. Rätt diagnos är viktig eftersom många har en stel och öm axel av andra skäl, och prognosen och behandlingsstrategin skiljer sig åt.
Axeln blir successivt mer smärtsam under de första månaderna. Smärtan kan vara djupgående, molande och svår att avlasta, och markeras av att den är svår att fly från oavsett ställning.
Axelleden begränsas i ett karakteristiskt kapsulärt mönster: utåtrotation begränsas först, sedan abduktion, och slutligen inåtrotation. Både aktiva och passiva rörelser är nedsatta, vilket skiljer tillståndet från enkel muskelsvaghet.
Smärtan förvärras ofta nattetid och kan störa sömnen påtagligt, bland annat för att det är svårt att hitta ett avlastat läge som inte provocerar axeln.
I den andra fasen avtar smärtan gradvis, men axeln förblir påtagligt stel under ytterligare månader, vilket begränsar vardagliga rörelser som att klä på sig och kamma håret.
Det kan bli svårt att lyfta armen, nå upp till hyllor, ta på sig en jacka, tvätta håret eller utföra arbetsuppgifter som kräver armrörelse.
Både aktiva och passiva rörelser i axeln är begränsade vid frozen shoulder, och detta är ett viktigt kännetecken för diagnosen.
Frozen shoulder kan uppstå både med och utan en tydlig utlösande orsak.
Rätt diagnos är viktig, eftersom många har en stel och öm axel utan att det faktiskt rör sig om en frozen shoulder – och prognosen är då ofta väsentligt bättre.
Fall, slag mot axeln eller andra skador som leder till smärta och immobilisering av axeln kan utlösa den inflammatoriska process som startar ett frozen shoulder-förlopp.
En period av inaktivitet eller immobilisering av axeln efter en operation, fraktur eller annan skada kan ge ökad risk för att ledkapseln tjocknar och stelnar.
Tillståndet kan uppstå hos i övrigt friska personer utan känd utlösande faktor. Risken är något förhöjd vid diabetes, sköldkörtelsjukdom och hjärt-kärlsjukdom, men mekanismen bakom detta är inte fullt klarlagd.
Vid frozen shoulder blir axelledens kapsel inflammerad och stel, och förloppet går ofta i faser med smärta, stelhet och sedan gradvis bättre rörlighet. Vi börjar med en noggrann undersökning för att bekräfta att det är frozen shoulder och inte till exempel ett senbesvär, och för att se i vilken fas du befinner dig. Vid kraftig smärta samarbetar vi med läkare, eftersom en kortisoninjektion ibland behövs tidigt.
Axelns rörlighet och omkringliggande leder i nacke och bröstrygg behandlar vi med mobilisering och manipulation, anpassat efter hur irriterad axeln är. Den spända muskulaturen kring skuldran behandlar vi med mjukdelsbehandling, triggerpunktsbehandling och dry needling, vilket dämpar smärtan.
Genom rehabilitering med stretching och styrkeövningar arbetar vi successivt med rörelseomfång och kraft. Träningens intensitet anpassas efter fasen, och vi följer upp och justerar planen under hela förloppet.
Den amerikanska kliniska riktlinjen för frozen shoulder rekommenderar information till patienten, stretching anpassad efter hur irriterad axeln är och ledmobilisering (Kelley et al., 2013). En metaanalys visar att en kortisoninjektion i leden tidigt i förloppet, när besvären funnits kortare tid än ett år, är kopplad till bättre resultat, och att den bör kombineras med ett hemträningsprogram (Challoumas et al., 2020). Därför kombinerar vi manuell behandling och träning och samarbetar med läkare när en injektion kan vara aktuell.
Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.
Våra naprapater kombinerar ledbehandling av axel, nacke och bröstrygg med mjukdelsbehandling och övningar som anpassas efter axelns fas.
Våra fysioterapeuter lägger upp ett stegrat program för rörlighet och styrka i axeln och följer dig genom hela förloppet.
Våra kiropraktorer håller nacke, bröstrygg och axel rörliga med mobilisering och manipulation, anpassat efter hur känslig axeln är.
Hitta Kiropraktor nära dig
Hitta kiropraktor på fler orterUtbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik
Vissa signaler talar för att du bör låta oss bedöma din axel.
Vid akut smärta i vänster axel och arm kombinerat med yrsel, illamående eller andningsbesvär bör du söka akuthjälp omedelbart, då det kan tyda på hjärtpåverkan.
Frozen shoulder, eller adhesiv kapsulit, är ett tillstånd där leddkapseln i axeln blir inflammerad, krymper och ger stelhet och smärta
Förloppet kan totalt vara upp till två år, fördelat på tre stadier med smärta, stelhet och gradvis uppträning
Det kan bero på skada, operation eller inaktivitet, men tillståndet uppstår också utan känd orsak (idiopatiskt)
Lätt rörlighetsträning och anpassade övningar rekommenderas. Tung styrketräning rekommenderas inte i akut fas
Ja, många har stel och ond axel utan att det är frozen shoulder. Rätt diagnos är viktig för prognos och behandling
Källorna har valts med omsorg och bygger på erkänd forskning och tillförlitliga hälsokällor.
