Severs skada

Severs skada uppstår när hälbenets tillväxtzon belastas mer än den tolererar under tillväxtspurten och ger smärta baktill på hälen, vid hälsenans fäste. Smärtan ökar vid löpning, hopp och snabba rörelser och är vanlig hos aktiva barn i åldern 8–15 år. Tillståndet är ofarligt och läker med skelettmognaden, men kan vara påtagligt begränsande. På Limbra hjälper vi barn och föräldrar med en praktisk plan för idrott, skola och vardag utan onödiga stopp.
Severs sjukdom med smärtmarkering i hälen hos barn och närbild av hälbenet.

Snabba fakta

Symptom

Vanliga tecken är hälsmärta hos barn och unga, ömhet vid hälsenans fäste samt värre efter löpning och hopp.

Orsaker

Besvären kan hänga ihop med belastning, träningsmängd, teknik, styrka, rörlighet, tidigare skada eller hur fot, knä, höft och bål samverkar.

Behandling

Vid Severs skada lindrar vi smärtan i hälen och anpassar belastningen så att barnet kan fortsätta röra sig.

När man ska söka hjälp

Sök vård vid kraftig svullnad, felställning, trauma, feber, domningar eller om du inte kan belasta.

Vad är Severs sjukdom?

Severs skada, även kallad calcaneus apofysit, är en vanlig orsak till hälsmärta hos barn och ungdomar i tillväxt – oftast i åldern 8–15 år. I hälbenet finns en tillväxtzon, en apofys, där hälsenan och vadmuskulaturen fäster och drar, samtidigt som hälen utsätts för stötar vid löpning och hopp. Under perioder då barnet växer snabbt är denna zon känsligare för upprepad belastning. När belastningen överstiger vad tillväxtzonen tolererar uppstår smärta.

Severs skada är inte farlig och försvinner när hälbenets tillväxtzon mognar och stängs. Men under den aktiva fasen kan smärtan vara påtaglig och begränsa idrottsdeltagande och vardag. Fotboll, innebandy, friidrott, tennis, gymnastik och andra aktiviteter med löpning, hopp och snabba vändningar är typiska sammanhang. Besvären kan drabba ena eller båda hälarna och varierar mycket i intensitet.

Symptom

Hälsmärta hos barn och unga

Smärtan sitter baktill eller på sidorna av hälbenet, ofta strax under hälsenans fäste. Barnet kan beskriva det som en punktvis smärta, ett tryck eller en brännande känsla i hälen. Smärtan uppstår vanligtvis i samband med idrottsaktivitet och kan finnas i en eller båda hälarna.

Ömhet vid hälsenans fäste

Vid tryck mot hälbenets bakre och nedre del, eller när hälen komprimeras från sidorna, reagerar barnet ofta med tydlig ömhet. Det kan göra ont att ta av sig skorna eller att gå barfota på hårda golv.

Värre efter löpning och hopp

Smärtan ökar typiskt under eller direkt efter aktivitet – löpning, hopp, accelerationer, inbromsningar och spel på hårt underlag. En del barn börjar springa på tå eller halta för att avlasta hälen. Smärtan kan sitta i några timmar efter aktivitet eller hålla i sig i flera dagar.

Stelhet efter aktivitet

Det är vanligt att hälen känns stel och öm efter en träning, och att barnet märker det mest nästa morgon eller när det reser sig efter stillasittande. Stelhet vid igångsättning hör till det typiska mönstret.

Besvär i en eller båda hälarna

Severs skada kan drabba ena eller båda hälarna samtidigt. Graden av besvär varierar – vissa barn har lindrig smärta som bara märks efteråt, andra har ont redan under gång och undviker att sätta hälen i marken.

Severs skada är en vanlig belastningsrelaterad hälsmärta hos växande barn och unga. Smärtan sitter ofta baktill eller på sidorna av hälen och ökar vid löpning, hopp och idrott på hårt underlag. Besväret är vanligtvis inte farligt, men kan vara mycket smärtsamt. Anpassad belastning, bra skor, eventuell hälkopp och individuellt anpassade övningar kan ofta göra vardag och idrott mer hanterbar.

Låter detta bekant?

  • Hälsmärta hos barn och unga
  • Ömhet vid hälsenans fäste
  • Värre efter löpning och hopp
  • Stelhet efter aktivitet
  • Besvär i en eller båda hälarna

Orsaker

Mycket träning och hälens tillväxtzon under belastning

Den vanligaste orsaken är att totalbelastningen blivit för hög relativt vad hälens tillväxtzon, fotens stötdämpning och vadmuskulaturen klarar just nu. Snabb ökning av träningsmängd, täta matcher, byte till hårdare underlag, slitna skor med dålig dämpning eller för få vilodagar kan alla bidra. Det är sällan en enskild händelse utan summan av belastningen som utlöser besvären.

Tillväxt och benets mognadsstatus

Under perioder av snabb längdtillväxt kan vadmuskeln och hälsenan upplevas stramare relativt benlängden, vilket ökar dragkrafterna mot hälbenets tillväxtzon. Det är just under de aktiva tillväxtfaserna som barnet är mest sårbart för denna typ av belastningsskada.

Rörlighet och muskelstyrka

Nedsatt rörlighet i fotleden eller strama vadmuskler ökar draget mot hälbenet vid varje steg. Svagheter i fotens och höftens muskulatur påverkar hur krafter fördelas vid löpning och hopp och kan bidra till att hälen belastas onormalt mycket.

Behandlingar

Severs skada är en överbelastning av tillväxtzonen i hälbenet hos barn mellan ungefär 8 och 15 år, och den hänger ofta ihop med en period av snabb tillväxt, mycket idrott och en stram vadmuskel. Besvären går över när tillväxten är klar. Vi börjar med en noggrann undersökning av häl, vad och rörligheten i fot och underben, och utesluter andra orsaker till smärtan.

Den strama vadmuskulaturen behandlar vi med mjukdelsbehandling och triggerpunktsbehandling, och vid behov dry needling. Stela leder i fot och fotled behandlar vi med mobilisering. En ortopedtekniker kan ta fram ortopediska fotbäddar eller hälinlägg som avlastar hälen. Vi har särskild erfarenhet av behandling av barn och ungdomar.

Tillsammans med barnet och föräldrarna anpassar vi träningsmängden och lägger upp övningar för rörlighet och styrka i vad och fot med rehabilitering. Vi följer upp och stegrar aktiviteten när smärtan tillåter.

Vad säger forskningen?

I en randomiserad studie på barn med Severs skada gav hälinlägg något bättre effekt än färdiga fotinlägg efter två månader, men efter tolv månader fanns ingen skillnad mellan de behandlingar som jämfördes (James et al., 2016). Forskarna rekommenderar därför att valet görs utifrån den kliniska bedömningen och barnets önskemål. Hos oss är inlägg ett komplement till anpassad belastning och övningar.

Rätt hjälp. Nära dig.

Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.

Utbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik

När ska man söka hjälp?

Boka tid om hälsmärtan begränsar ditt barns aktivitet.

  • Hälsmärta som gör att barnet haltar eller avstår idrott
  • Smärta vid hopp, löpning och landning
  • Ömhet vid tryck på hälbenets sidor
  • Besvären kvarstår trots vila och hälkopp

Baserat på dina symtom hjälper vi dig att hitta rätt terapeut.

Vill du få hjälp med severs skada? Boka en tid hos Limbra så hjälper vi dig att förstå besvären och hitta en plan framåt.

Vanliga frågor om Severs sjukdom

Vad är Severs skada?

Severs skada är en irritation eller överbelastning i hälbenets tillväxtzon hos barn och ungdomar. Tillväxtzonen är känsligare under perioder då barnet växer, samtidigt som hälsenan och vadmusklerna drar i området och hälen utsätts för stötar vid löpning och hopp. Besväret är vanligt hos aktiva barn, men kan också uppstå vid annan ökad belastning. Det är inte en farlig sjukdom, men smärtan kan vara tydlig och påverka både idrott och vardag.

Vilka symtom är vanliga vid Severs skada?

Vanliga symtom är smärta baktill på hälen, strax under hälsenans fäste, eller längs sidorna av hälbenet. Smärtan ökar ofta vid löpning, hopp, snabba vändningar, rusher och aktivitet på hårt underlag. Barnet kan halta, undvika hälisättning eller tycka att det gör ont att gå barfota. Besvären brukar minska vid vila, men kan komma tillbaka när belastningen ökar igen. Smärtan kan finnas i ena eller båda hälarna.

Varför drabbas barn och ungdomar av Severs skada?

Barn och ungdomar drabbas eftersom hälbenets tillväxtzon ännu inte är färdigutvecklad. Under perioder av tillväxt kan området vara extra känsligt för upprepad belastning. Om träningen ökar snabbt, om barnet spelar många matcher, springer på hårt underlag eller har skor som inte ger tillräcklig dämpning kan hälens tolerans överskridas. Det är ofta summan av flera faktorer som leder till smärta, snarare än en enskild orsak.

Kan barnet fortsätta träna med Severs skada?

I många fall kan barnet fortsätta vara aktivt, men belastningen behöver anpassas. Det är ofta klokt att minska moment som ger tydlig smärta, till exempel sprint, hopp och många snabba vändningar, och i stället behålla rörelse som fungerar bättre. En praktisk tumregel är att smärtan inte bör öka kraftigt under passet eller vara tydligt värre dagen efter. Om barnet haltar, får mycket ont eller börjar undvika normal gång bör aktiviteten pausas och bedömas.

Hjälper hälkopp eller inlägg vid Severs skada?

Hälkopp, dämpande inlägg eller en sko med bättre stötdämpning kan hjälpa vissa barn att minska trycket mot hälen under aktivitet. Det är inte en garanti för att besvären försvinner, men kan vara en del av en större plan tillsammans med belastningsstyrning och övningar. Hos Limbra kan våra terapeuter hjälpa er att bedöma om avlastning är relevant, hur den bör användas och om den faktiskt gör skillnad för barnets symtom i vardag och idrott.

Faktagranskad av

Den här artikeln är faktagranskad och kvalitetssäkrad av en av våra terapeuter för att säkerställa att innehållet är aktuellt, korrekt och i linje med gällande kunskap.

Skriven och faktagranskad av

Nicklas Hellborg
Nicklas Hellborg
Leg. Naprapat på Uppsala Fyristorg
Fokusområden: