Symptom
Vanliga tecken är snurrande eller gungande känsla, ostadig känsla vid gång samt yrsel vid huvudrörelser.
Vanliga tecken är snurrande eller gungande känsla, ostadig känsla vid gång samt yrsel vid huvudrörelser.
Yrsel kan påverkas av nacke, käke, stress, sömn, balanssystem, tidigare skada eller andra faktorer som behöver bedömas utifrån symtombilden.
Yrsel utreder vi noggrant och behandlar kristallsjuka och nackrelaterad yrsel med manövrar, manuell behandling och balansträning.
Sök akut vid trauma, neurologiska symtom, svår huvudvärk, feber, nackstelhet eller snabbt försämrade besvär.
Yrsel är en upplevelse av att balansen, orienteringen eller stadigheten inte fungerar som vanligt. Det kan kännas som karusellyrsel där rummet snurrar, som gungan på ett däck, som dimmig ostadighet, eller som svimningskänsla med svartnade synfält. Beskrivningens natur är viktig – kort, intensiv snurrkänsla vid lägesändring skiljer sig från långvarig ostadighet vid stress eller nackbesvär.
Balansen beror på ett samspel mellan innerörats balansorgan, ögonen och känselreceptorer i muskler och leder – framförallt i nacke, höfter och fötter. Yrsel uppstår när signalerna inte stämmer överens eller när hjärnan har svårt att sortera dem. Kristallsjuka (BPPV) är den vanligaste orsaken till lägesutlöst snurryrsel, men cirkulation, nackbesvär, stress, migrän, läkemedel och infektioner kan också ge yrsel. Yrsel är alltid ett symtom som ska förstås i sitt sammanhang.
Antingen karusellyrsel – en tydlig rotationskänsla – eller en mer gungande, svajig känsla, som att befinna sig på en båt. Båda kan komma plötsligt eller vara mer konstant.
En känsla av att inte riktigt ha kontroll över kroppen när du rör dig, att du kan snubbla eller tappa fotstöd, att korridorer och mataffärer känns utmanande.
Att vända sig i sängen, titta uppåt, böja sig ned eller göra en snabb nackrörelse utlöser omedelbar yrsel – ett klassiskt tecken på kristallsjuka.
Yrseln åtföljs av illamående, ibland kräkningar, och en kvarstående trötthet och utmattning som gör att du vill ligga stilla en stund efter en attack.
Svårighet att gå utan att hålla sig i saker, ökad osäkerhet i trappor eller på ojämnt underlag, och en rädsla för att falla – även mellan attackerna.
Vid yrsel är det ofta klokt att undvika tvära kast mellan total vila och att pressa sig hårt. Sätt dig eller lägg dig om yrseln är kraftig, särskilt om du känner svimningskänsla. Res dig långsamt från säng eller stol, drick regelbundet och ät normalt om du märker att besvären förvärras av vätskebrist eller lågt energiintag. Undvik att köra bil, cykla i trafik, klättra på stege eller hantera riskfyllda maskiner när du är påtagligt yr. Försök samtidigt att inte bli helt stilla i flera dagar om du inte fått andra råd av vården; balanssystemet behöver ofta lagom rörelse för att återhämta sig. Korta promenader, mjuka huvudrörelser, pauser från skärm och lugn andning kan vara hjälpsamt för vissa. Om yrseln tydligt utlöses av specifika lägen, kommer efter infektion eller är återkommande bör du boka bedömning så att egenvården blir rätt för just din situation.
Yrsel kan påverkas av flera faktorer samtidigt. Därför utgår Limbra från symtom, funktion, belastning och vardag i bedömningen.
Den vanligaste orsaken till kortvarig snurryrsel är att kalkkristaller lossnat och hamnat i balansorganets båggångar. Yrseln utlöses av specifika huvudlägen och klingar av snabbt. Risken ökar med åldern och efter huvudtrauma.
Blodtrycksfall vid uppresning, vätskebrist, läkemedelspåverkan, hård träning i värme och långvarigt stående kan ge svimningsliknande yrsel med svartnade synfält och svaghetskänsla.
Nackens känselmottagare bidrar till balansen. Vid stelhet, smärta eller hög muskelspänning i nacken kan signalerna störas och ge ostadighet eller gungyrsel, ofta snarare än karusellyrsel. Stress och ångest kan förstärka yrsel via muskelspänning, ytligare andning och ökad vaksamhet på kroppsliga signaler.
Menières sjukdom ger attacker av kraftig snurryrsel som varar från minuter till timmar, kombinerat med ensidig hörselnedsättning, tinnitus och en tryckkänsla i örat. Orsaken är inte helt klarlagd men en ökad mängd vätska i innerörat tros spela roll.
Vestibulär neurit ger en plötslig och kraftig snurryrsel som håller i sig oavsett lägesändring – till skillnad från kristallsjuka – och kan pågå i dagar. Den orsakas av inflammation i balansnerven och ger vanligtvis inte hörselnedsättning.
Yrsel är ett symtom med många möjliga orsaker – kristallsjuka är vanligast, men yrseln kan också komma från nacken, balansnerven, blodtrycket eller i sällsynta fall från hjärnan. Vi börjar med en noggrann undersökning för att hitta orsaken. Finns tecken på en orsak som behöver bedömas av läkare, till exempel plötslig hörselnedsättning eller neurologiska symtom, hänvisar vi dig direkt dit.
Yrsel utreds och behandlas hos oss av naprapater och kiropraktorer som är specialiserade på yrsel och knutna till vårt kompetenscenter för yrsel. Vid kristallsjuka behandlar vi orsaken med utlösningsmanövrar, och på kompetenscentret gör vi en fördjupad utredning med video-Frenzel-glasögon och TRV-stol. Kommer yrseln från nacken behandlar vi stela leder med mobilisering och manipulation, och spänd muskulatur med mjukdelsbehandling, triggerpunktsbehandling och dry needling.
Efter till exempel virus på balansnerven eller kvarstående ostadighet lägger vi upp en balansträning med rehabilitering som hjälper balanssystemet att anpassa sig. Vi följer upp hur det går och samarbetar med läkare när det behövs.
Den amerikanska riktlinjen för kristallsjuka rekommenderar utlösningsmanöver som behandling och avråder från rutinmässig användning av läkemedel som dämpar yrseln (Bhattacharyya et al., 2017). I en Cochrane-översikt blev 56 procent av patienterna helt av med yrseln efter Epleys manöver jämfört med 21 procent efter skenbehandling, och manövern bedöms som säker – men besvären kom ofta tillbaka (Hilton & Pinder, 2014). Vid störning i balansnerven på ena sidan finns måttligt till starkt stöd för att balansträning är en säker och effektiv behandling (McDonnell & Hillier, 2015).
Läs om våra professioner och hitta en terapeut på din ort.
Våra naprapater med specialisering i yrsel behandlar kristallsjuka med manövrar och nackrelaterad yrsel med led- och mjukdelsbehandling.
Våra fysioterapeuter hjälper dig med styrka, kondition och balans när du ska tillbaka till vardag, arbete och aktivitet.
Våra kiropraktorer med specialisering i yrsel utför manövrar vid kristallsjuka och förbättrar rörligheten i nacken när den bidrar till yrseln.
Hitta Kiropraktor nära dig
Hitta kiropraktor på fler orterUtbudet av professioner varierar mellan kliniker. Se priser per klinik
Sök akut vård om yrseln åtföljs av något av följande.
Det finns inte en enda orsak som förklarar all yrsel, eftersom yrsel kan kännas och uppstå på många sätt. Vanliga orsaker är kristallsjuka, blodtrycksfall, stress och oro, migrän, infektion eller retning i balanssystemet samt besvär från nacke och muskler. Hur yrseln känns ger ofta viktig vägledning. Kort snurrkänsla vid lägesändring kan till exempel tala för lägesyrsel, medan svimningskänsla vid uppresning ofta liknar blodtrycksrelaterad yrsel. En noggrann bedömning behövs om besvären är nya, kraftiga, återkommande eller svåra att förstå.
Ja, nacken kan vara en bidragande faktor hos vissa, särskilt när yrseln upplevs som ostadighet, gungighet eller osäker balans tillsammans med nacksmärta, stelhet eller spänningshuvudvärk. Nackens muskler och leder skickar viktig information om huvudets position till hjärnan. Om signalerna störs kan balansupplevelsen påverkas. Samtidigt ska man vara försiktig med att automatiskt förklara yrsel med nacken, eftersom inneröra, cirkulation, migrän, läkemedel och neurologiska orsaker också kan ge yrsel. Hos Limbra gör vi därför en helhetsbedömning och hänvisar vidare vid varningssignaler.
Kristallsjuka brukar ge korta attacker av tydlig snurrande yrsel när huvudet hamnar i vissa lägen. Många märker det när de vänder sig i sängen, lägger sig ner, tittar uppåt eller reser sig upp. Själva snurrkänslan varar ofta sekunder till någon minut, men man kan känna sig ostadig, dimmig eller illamående efteråt. Tillståndet är vanligt och oftast godartat, men det kan kännas mycket dramatiskt. Om yrseln är ny, ovanlig, ihållande eller kommer med neurologiska symtom, svår huvudvärk, hörselpåverkan eller fall bör du söka medicinsk bedömning.
Sök akut om yrseln kommer plötsligt och samtidigt med symtom som svaghet eller förlamning i arm eller ben, domningar, ansiktsförlamning, talsvårigheter, synbortfall, dubbelseende, förvirring, svår gångsvårighet eller en kraftig ny huvudvärk. Sök också akut vid yrsel med bröstsmärta, andnöd, svimning, uttalad hjärtklappning, hög feber, nackstelhet eller efter ett fall eller slag mot huvudet. Dessa symtom behöver bedömas av sjukvården skyndsamt. Om du är osäker är det bättre att kontakta 1177 eller akutsjukvården för rådgivning.
Stress och ångest kan både utlösa och förstärka yrsel. När kroppen är i beredskap spänns ofta musklerna, andningen kan bli ytligare och hjärnan blir mer vaksam på kroppsliga signaler. Det kan ge en känsla av ostadighet, dimmighet, svajighet eller att man inte riktigt är närvarande. Yrsel kan också skapa oro, vilket i sin tur förstärker symtomen och leder till undvikande av rörelser eller miljöer. Behandling kan därför behöva kombinera balansövningar, gradvis exponering, andningsstrategier, sömn och återhämtning med bedömning av nacke och fysisk funktion.
Källorna har valts med omsorg och bygger på erkänd forskning och tillförlitliga hälsokällor.
